		2023 문화가 있는 날 <실버마이크> 수도권 실버예술가 공모신청서
※ 파란 글씨는 참고용입니다. 삭제하시고 검은 글씨로 작성 부탁드립니다.
팀 개요	팀 명
	대표자명
	결성시기		년 월(활동기간: 년 개월)
	팀 원 수 (대표자 포함)		명
	연락처		대표자 연락처
			대표자 이메일
			팀원 연락처	※ 대표자가 부재중 연락 가능한 팀원의 연락처
공연 개요	공 연 명		※ 각각의 곡목이 아닌 팀을 대표할 공연명
	공연장르		□ 음악 □ 무용 □ 연극 □ 기타 ※ 공모요강을 참고하여 신청하는 장르에 ☑ 표시(중복 선택 불가)
	공연소개		※ 곡목의 나열이 아닌, 공연에 대한 5줄 이내 소개
본 공모신청서에 작성된 내용은 모두 사실이며, 2023 문화가 있는 날 <실버마이크> 수도권 실버예술가 공모내용을 이해하고, 적극적으로 참여할 것을 약속하며 신청합니다. 2023년 월 일 대표자명 (서명) 청류 엔터테인먼트 귀하

Ⅰ	팀 소개

□ 공연개요

공 연 명
공연장르(세부장르)	음악(대중음악)	공연시간	분

팀원명단 작성 시 유의사항

- 대표자를 포함한 모든 팀원 작성

- 모든 팀원은 만 60세 이상(1963년 12월 31일 이전 출생) 참여 가능

- 모든 팀원은 심사, 선정 후 공연 등 전 과정에 참여 필수

- 질병, 입원 등 증빙 가능한 경우를 제외하고 팀원의 불참이나 변경 불인정

- 스태프 등을 제외하고, 연주자 등 실연에 참여하는 출연진만 작성(본인이 아닌 경우 심사 과정에서 불이익이 있을 수 있음)

- 객원은 심사 참여 불가(단, 선정 후 질병, 입원 등 증빙 가능한 사유로 팀원 변경이 필요할 경우 주관단체와 협의하여 공연 참여 가능)

- 거주지는 지역 거주자임을 확인하는 가산점 기준(단, 팀원의 50% 이상 해당 시 부여)이므로, 공모신청 시 증빙서류 제출 필수(공모신청서에 거주지를 작성하지 않거나, 거주지를 작성했으나 증빙서류를 제출하지 않은 경우 불인정)

□ 팀원명단

번호	구분	성 명	생년월일	성 별	거주지	연락처	역 할	사용악기
1	대표자	000	0000-00-00	남/여	00시 00구	000-000-000	연주자	피아노
2	팀원	000	0000-00-00				보컬
3	팀원		0000-00-00
4	팀원		0000-00-00
5	팀원		0000-00-00
6	팀원
7	팀원
8	팀원
9	팀원
10	팀원

☞ 파란색 글씨는 참고용으로 작성 시 삭제하시고, 해당내용은 검정색으로 작성하시기 바랍니다.

☞ 대표자를 포함한 참여자(팀원)를 기재해 주세요.

☞ 본 사업에 참여하는 팀원을 정확하게 기재해 주시기 바랍니다 선정 이후 변경이 불가능하며, 모든 심사 과정 및 사업에 필수적으로 참여해야 합니다.

☞ 기획자 및 스태프를 제외한 실제 실연에 참여하는 출연진만 기재해 주세요.

☞ 객원은 지원신청 내 기재 및 심사과정 참여가 불가하며, 선정 이후 주관단체와의 협의 하에 참여 가능합니다.

☞ 실연자가 아닌 인원이 포함된 경우, 심사 과정에서 불이익이 있을 수 있습니다.

□ 팀을 소개해주세요.

(결성계기, 특색, 구성원, 추구하는 예술관, 주요 활동경험, 향후 활동계획 등)

참여동기 및 목표 작성 시 유의사항

- ‘실버마이크’는 문화가 있는 날에 만 60세 이상 실버예술가가 만드는 대국민 거리공연으로 국민 문화향유 기회를 확대하는 기획사업임

□ 문화가 있는 날 <실버마이크> 수도권에 신청한 동기는 무엇인가요?

□ 문화가 있는 날 <실버마이크> 수도권 참여를 통한 활동목표는 무엇인가요?

Ⅱ	공연 소개

공연내용 작성 시 유의사항

- 2022년 대비 2023년 ‘실버마이크’공연 프로그램은 중규모로 확대됨

- 주관단체가 권역 안의 지역 및 장소에 따라 하나의 콘셉트(주제)를 정하고, 90분 ~ 120분 이내(팀별 20 ~ 25분) 공연 프로그램을 기획할 예정

- 주관단체의 공연계획에 실버예술가가 참여하는 방식임

- 이에 따라 주관단체의 기획 의도, 콘셉트(주제) 등에 맞춰 공모신청서 작성

- 주관단체와 협의하여 공연 레퍼토리 등이 최종 결정되는 점을 유념하여 신청

□ <실버마이크> 수도권 공연 프로그램 기획 의도, 콘셉트(주제) 등을 고려하여 공연 콘셉트(주제), 레퍼토리(줄거리 등), 선곡(곡목 등), 멘트, 관객 참여 기획 등 구성한 공연에 대해 자세히 소개해주세요.

☞ <실버 Is Back(100) : 100세 시대 실버예술가의 유람기> 주제를 반영하여 작성하시기 바랍니다.

☞ 기획의도 :

- 인생경력 60년, 공연경력 50년, 자식농사 30년 : 100세 시대를 사는 세대들의 문화적 문제를 타파하기 위해 실버 스타들의 꿈을 이룰 수 있도록 그들의 별이 되어주고자 기획하였다.

- 실버 Is Back팬데믹이 끝나고 실버마이크의 공연이 돌아왔다. Back : 100세 시대 실버예술가의 무한한 예술적 가치를 표현, 끝없는 그들의 유람기가 시작된다.

□ <실버마이크> 수도권 공연 프로그램 기획 의도, 콘셉트(주제) 등 공모요강 5 ~ 8쪽 공연장소(안)에서 5개 장소를 선택하여 실제 참여한다면 어떻게 공연(실현)할지 소개해주세요.

☞ 주관단체의 사업주제, 사업지역 및 장소 등을 고려하여 공연 기획안을 작성하시기 바랍니다.

☞ 공연 내용은 <실버마이크> 선정 후 주관단체의 멘토링, 워크숍을 통해 일부 변경될 수 있습니다.

회차별 공연내용 소개
회차	공연장소	공연내용(공연 레퍼토리, 선곡 등)
1회
2회
3회
4회
5회

Ⅲ	참고자료 (해당사항이 있는 경우)

□ 활동경력

활동경력 작성 시 유의사항

- 공연, 수상 이력 등 최근 순대로 전문적인 활동경력에 한해 작성

구분	공연명	일시	장소	공연내용	주최/주관처
공연		0000-00-00
수상

붙임 2		개인정보 수집·이용·제공 동의서

개인정보 수집･이용･제공 동의서

본인 및 사업 참여자는 2023 문화가 있는 날 <실버마이크> 수도권과 관련하여, 개인정보보호법 제15조, 제17조와 동법 시행령 제17조에 따라 청류엔터테인먼트가 본인 및 사업 참여자에 관한 개인정보 수집･이용･제공하는 것에 동의합니다.

가. 수집･이용･제공 목적

ㅇ 2023 문화가 있는 날 <실버마이크> 수도권 사업 수행에 관한 사업 관리(심사, 공연비 집행, 성과관리 등)

- 심사 및 선정 관리 등

- 공연비 집행 등

- 사업 성과 추적 및 관리 등

- 사업의 조사·연구 등을 위해 위탁받아 수행하는 제 3자(업체 등) 등

- 그 밖에 보조사업을 원활하게 수행하기 위한 사무 등

나. 수집･이용･제공하는 개인정보의 항목

- 사업 참여자 성명, 생년월일, 전화번호, 휴대폰 번호, 이메일주소 등

다. 개인정보의 보유 및 이용･제공 기간

- 본 동의서가 작성된 때로부터 5년

라. 동의를 거부할 권리와 거부에 따른 불이익

- 상기 본인은 상기 개인정보의 수집에 대하여 거부할 권리를 보유하고 있음을 인지하고 있음

- 거부에 따른 불이익: 지원사업 관련 기본 수집정보 부족으로 인한 참여 제한

\

■ 본인은 개인정보 처리에 관하여 고지받았으며, 개인정보의 수집 및 이용에 동의합니다.  □ 예 / □ 아니오

2023년    월    일

대표자:                (인)

청류 엔터테인먼트 대표 귀하

붙임 3		실버예술가 참여서약서

2023 문화가 있는 날 <실버마이크> 수도권

실버예술가 참여확인서

2023 문화가 있는 날 <실버마이크> 수도권에 신청하는 본 대표자와 팀원은 아래와 같이 서약합니다.

ㅇ 2023 문화가 있는 날 <실버마이크> 수도권 실버예술가 공모요강에 작성된 모든 안내사항을 확인하였으며 이에 동의합니다.

위 서약은 상호신뢰를 바탕으로 한 약속으로서 반드시 지킬 것이며, 본 서약의 내용이 충실히 지켜지지 않은 경우에는 (재)지역문화진흥원과 청류엔터테인먼트 사업 참여 제한 등의 처분을 감수할 것임을 확인합니다.

2023년    월    일

대표자: (인)	팀 원: (인)
팀 원: (인)	팀 원: (인)
팀 원: (인)	팀 원: (인)
팀 원: (인)	팀 원: (인)
팀 원: (인)	팀 원: (인)

청류 엔터테인먼트 대표 귀하